中心性頚髄損傷の診断と後遺障害認定にはズレが多い｜【公式】横浜の交通事故に強い弁護士《クロノス総合法律事務所》

中心性頚髄損傷（中心性脊髄損傷）とは

中心性頚髄損傷（中心性脊髄損傷）というのは、脊椎の急激な過伸展による脊柱管狭窄や脱臼・骨折により生じる脊髄の中央部分の損傷のことをいいます。

簡単にいうと、脊髄が完全に損傷するのではなく、脊髄の中心部分だけに損傷が生じる脊髄損傷のことをいいます。

中心性頚髄損傷を負うと、当初は一過性の四肢完全麻痺の状態になりますが、時間の経過とともに、下肢の機能から回復していきます。

脊髄の完全損傷にみられるような下肢の運動知覚麻痺や膀胱排便機能障害は、時間の経過とともに改善することが多いようですが、両上肢の運動知覚麻痺は残ってしまうことが多いです。

ただし、私が以前担当した中心性頚髄損傷の事案では、時間が経っても下肢の運動知覚麻痺も膀胱排便障害の残ってしまったというケースがあったので、中心性頚髄損傷だからと言って、上肢の痺れや麻痺の症状しか残らないとは考えない方がいいように思います。

また、触覚の機能も異常をきたすことがあり、熱いものや冷たいものに触れても、熱いもしくは冷たいと感じない温痛覚障害が残ることもあります。

中心性頚髄損傷には、以上のような症状や障害が残りますが、基本的には、脊髄の完全損傷の症状よりは軽い傾向にあると思います。

交通事故の被害者で中心性頚髄損傷（中心性脊髄損傷損傷）でと診断されたらクロノス総合法律事務所にご相談ください。

脊髄損傷の後遺障害等級と障害の程度

中心性頚髄損傷を含む脊髄損傷の後遺障害等級は、麻痺の程度やどの程度介護を必要とするかによって1級から12級まで区分されます。

以下の表は、麻痺の定義、後遺障害等級とそれに対応する麻痺の程度と介護の程度を表にしたものになります。

脊髄損傷による麻痺の程度

脊髄損傷の後遺障害等級

中心性頚髄損傷は、脊髄の部分損傷なのでそれほど高い後遺障害等級は認定されないと思われがちですが、上肢の運動知覚麻痺は残存するので対麻痺の状態になる可能性があります。

そうすると、対麻痺の程度が中等度で介護を要するほどのものであれば、1級や2級が認定される可能性もあるということになります。

私が担当した中心性頚髄損傷でも3級が認定された事例がありました。

中心性頚髄損傷の診断と後遺障害認定にはズレが多い

実は、交通事故の被害者は中心性頚髄損傷と診断されることが結構多くあります。

追突事故など事故の態様としてはそれほど重大でない場合でも中心性頚髄損傷と診断されることがあります。

ところが、自賠責では、後遺障害診断書に中心性頚髄損傷と診断されていても、脊髄損傷の後遺障害が認定されないということが多くあります。

脊髄損傷の後遺障害の場合、画像検査で脊髄損傷を示す所見（特にMRIによる脊髄輝度変化の所見）が認められることが重要となります。

中心性頚髄損傷と診断されたのに、脊髄損傷の後遺障害が否定された事案では、すべてといっていいと思いますが、画像検査で脊髄損傷を示す所見が認めらません。

ひどい後遺障害診断書になると、中心性頚髄損傷と診断しているにもかかわらず、画像所見を一切記載していないというものもあります。

なぜ、画像検査に慣れている整形外科医が画像検査で脊髄損傷を示す所見が認められないにもかかわらず、中心性頚髄損傷と診断するのかはよく分かりませんが、診断書に中心性頚髄損傷という記載があった場合でも、基本的には診断書の記載を頭から信用するということせず、画像検査で脊髄損傷を示す所見があるかを必ず確認するようにしています。

以前、画像所見がないけれども、病的反射、筋力低下、感覚麻痺などの神経学的検査で異常が認められるという事案で、何度か後遺障害の異議申立てや自賠責保険・共済紛争処理機構に調停の申請をしたことがあるのですが、すべて画像所見がないことを理由に、脊髄損傷の後遺障害は否定されました（なお、神経学的検査も他覚的所見になりますので、検査結果に異常があれば、症状を裏付ける所見になりえます。ただ、脊髄損傷の認定ではこの検査だけでは不十分です。）。

事故態様が重大な事故でなかったのに、中心性頚髄損傷と診断されている場合には、後遺障害の請求をする前に、必ず画像検査で脊髄損傷を示す所見が認められるかを確認するようにしましょう。

中心性頚髄損傷は後遺障害の認定基準に詳しい弁護士に相談しましょう

中心性頚髄損傷は、診断書の傷病名に記載されることは多いのですが、実際にはMRIなどの画像検査で脊髄損傷を示す所見がないにもかかわらず診断名としてついてしまうことが多くあります。

本当に中心性頚髄損傷を負っているのかどうかを確認したうえで後遺障害の請求をしなければ、適切な後遺障害が認定されない可能性が高くなってしまいます。

中心性頚髄損傷と診断された場合には、後遺障害の認定基準に詳しい弁護士に相談しましょう。

交通事故の被害者で中心性頚髄損傷（中心性脊髄損傷損傷）と診断されたらクロノス総合法律事務所にご相談ください。

弁護士　竹若暢彦

クロノス総合法律事務所の代表弁護士の竹若暢彦です。当事務所は、交通事故の被害者側専門の法律事務所です。多数の交通事故の被害者側の解決実績がありますので、交通事故の被害にお悩みの方は一度ご相談ください。