交通事故 賠償・補償の豆知識交通事故に強い弁護士が上肢と下肢の関節機能障害が認定されるために必要な知識を解説！

上肢及び下肢の関節機能障害

機能障害とは，一定程度以上関節の可動域が制限されている場合に認められる後遺障害です。労災や自賠責は以下の障害の程度に従って，上肢及び下肢の機能障害の後遺障害等級を定めています。

上肢の機能障害

下肢の機能障害

関節の機能に障害を残すもの

障害の程度が最も軽いのは「関節の機能に障害を残すもの」です。

「関節の機能に障害を残すもの」とは，関節の可動域が健側の可動域角度の４分の３以下に制限された場合をいいます。健側とは，怪我をしてない方の腕ないし足のことをいいます。

また，関節の動きには主要運動と参考運動があるのですが，後遺障害認定における関節の可動域は，基本的には関節の主要運動を評価の対象とします。

各関節の主要運動は以下のとおりです。

例えば，肩関節の主要運動は，屈曲と外転・内転の２つです。外転と内転は２つで１つの主要運動になります。

肩関節のように主要運動が２つある場合は，いずれか１つの主要運動が健側の可動域角度の４分３以下になっていれば「関節の機能に障害を残すもの」に該当することになります。

では，具体的な可動域角度で「関節の機能に障害を残すもの」に該当するのか見てみましょう。

左肩の腱板が断裂して屈曲（伸ばした腕を前方から上に向かってあげる動作）の可動域角度が１２０度までしか上がらなかったとします。屈曲が１２０度というのは，伸ばした腕が前方斜め上までしか上がらないという感じの状態です。

健側の右肩の屈曲の可動域角度は１８０度だったとします。これは，伸ばした腕を前方から上に向かって上げて，腕が真上まで上がった状態です。

この場合，健側の右肩の屈曲の可動域角度が１８０度であるのに対して，怪我をした左肩の屈曲の可動域角度は１２０度までしか上がりませんので，左肩の可動域角度は右肩の可動域角度の６６％程度に制限されているということになります。そうすると，健側の可動域角度の４分の３（７５％）以下に制限されているということになるので，「関節の機能に障害を残すもの」に該当することになります。

関節の機能に著しい障害を残すもの

障害の程度が次に軽いのは「関節の機能に著しい障害を残すもの」です。

「関節の機能に著しい障害を残すもの」は，最も障害の程度が軽い「関節の機能に障害を残すもの」と違って，以下のように該当するケースが２種類あります。

①関節の可動域が健側の可動域角度の２分の１以下に制限された場合

②人工関節・人工骨頭をそう入置換した関節で，可動域角度が健側の可動域角度の２分の１以下に制限されていない場合

②については，可動域の制限を条件としていませんので，人工関節や人工骨頭にした場合には，最低でも「関節の機能に著しい障害を残すもの」に該当することになります。

関節の用を廃したもの

障害の程度が最も重いのが「関節の用を廃したもの」です。

「関節の用を廃したもの」に該当するケースは以下のとおり３種類あります。

①関節が強直したもの

②関節の完全弛緩性麻痺又はこれに近い状態にあるもの

③人工関節・人工骨頭をそう入置換した関節で，可動域角度が健側の可動域角度の２分の１以下に制限されている場合

①関節が強直したもの

「関節が強直したもの」というのは「関節の完全強直又はこれに近い状態にある」場合をいいます。

「関節の完全強直」というのは，関節が全く動かない状態をいいます。

「これに近い状態」というのは，関節可動域が原則として健側の関節可動域角度の１０％程度以下に制限されている状態をいいます。

「１０％程度」というのは，健側の関節可動域角度の１０％に相当する角度を５度単位で切り上げた角度のことをいいます。

ここは少しわかりにくいので，先ほどの例を使って説明したいと思います。

健側の右肩の屈曲の可動域角度は１８０度だった場合，この１０％の可動域角度は１８度となります。１８度は５度単位で見ると半端な数字ですので，切り上げて２０度とします。

腱板断裂で左肩の屈曲の可動域角度が２０度以下に制限されていたら，健側の可動域角度の１０％程度以下に制限されているということになります。

つまり，１８度以下ではなく，２０度以下であれば，健側の可動域角度の１０％程度以下に制限されていることになるということです。

もちろん，左肩の屈曲の可動域角度が１０度以下に制限されていた場合には，切り上げる前の１８０度の１０％に当たる１８度も下回りますので，当然に，健側の可動域角度の１０％程度以下に制限されているということになります。

また，「関節が強直したもの」に該当するためには，主要運動が複数ある関節の場合，すべての主要運動で「関節の完全強直又はこれに近い状態」にならなければなりません。

これは，最も障害の程度が軽い「関節の機能に障害を残すもの」や次に軽い「関節の機能に著しい障害を残すもの」が，主要運動のどれか１つでも条件を満たせば該当したのとは，異なる点です。

②関節の完全弛緩性麻痺又はこれに近い状態にあるもの

「完全弛緩性麻痺」というのは，末梢神経損傷などによって筋緊張がなくなり関節を完全に動かせなくなった状態をいいます。

通常は，可動域角度が制限されているかどうかは，他動値を見るのですが，弛緩性麻痺によって関節が動かせない場合には，自動値をみます。

「これに近い状態」とは，先ほどの①関節が強直したもので説明したことと同じになります。

③人工関節・人工骨頭をそう入置換した関節のうち，その可動域が健側の可動域角度の２分の１以下に制限されている場合

先ほど，工関節・人工骨頭にした場合には，最低でも「関節の機能に著しい障害を残すもの」に該当すると説明しましたが，これに加えて可動域角度が２分の１以下制限された場合には，最も重い「関節の用を廃したもの」に該当することになります。

また，人工関節・人工骨頭にした場合は，主要運動が複数あってもそのうちの１つの可動域角度が２分の１以下に制限されていれば，「関節の用を廃したもの」に該当することになります。

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